【导语】:一级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准,在职职工按60%的比例报销,二级及以上定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准。
社旗县城镇职工医保普通门诊报销比例
一个自然年度内,参保人发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由职工医保统筹基金按比例支付。起付标准按次设定,24小时内在同一医院多次就诊的只记一次起付标准。
一级及以下基层定点医疗机构门诊统筹不设起付标准,在职职工按60%的比例报销,退休人员按70%的比例报销;二级及以上定点医疗机构门诊统筹按次设定起付标准,其中,二级定点医疗机构起付标准30元/次,在职职工按55%的比例报销,退休人员按65%的比例报销;三级定点医疗机构起付标准50元/次,在职职工按50%的比例报销,退休人员按60%的比例报销。
一个自然年度内,在职职工普通门诊统筹年度最高支付限额为1500元,退休人员年度最高支付限额为2000元。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。
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